近日，美国多地爆发了大规模麻疹疫情，疫情感染者多是未接种疫苗的儿童。在美国、法国、意大利等地，疫苗防范传染病屡遭质疑，不少家长拒绝给孩子接种疫苗，甚至出现了“反疫苗”运动。我国不少家长也心存疑虑。 

　　“反疫苗”者的理由是否充分？应该如何看待疫苗接种？预防传染病最有效的方式是什么？我国目前如何保障疫苗安全？为此，中国科技网记者采访了上海市长宁区疾病预防控制中心蔡恩茂副主任。 

　　如何看待“反疫苗运动” 

　　美国纽约州洛克兰郡爆发疫情，当局3月26日宣布进入紧急状况，并禁止未接种疫苗的未成年人出入公共场所，以免麻疹扩散。有说法称此次疫情的爆发是拜“反疫苗运动”所赐——在美国，拒绝接种疫苗并不新鲜，许多选择不给孩子接种疫苗的人都受过教育、过着体面的生活，美国流传的种种疫苗谣言让一些民众听信、而后拒绝打疫苗。 

　　美国现任总统特朗普多次在社交平台上表达“疫苗有害”的言论。意大利副总理马泰奥·萨尔维尼也公开表示“接种疫苗毫无必要而且危险”。法国曾是“全世界最不信任疫苗的国家”，多达41%的人不信任疫苗。采访中，蔡恩茂列举了几种反疫苗者的常见观点。 

　　观点一：疫苗含有化学成分，对人有害？ 

　　1962年，美国海洋生物学家蕾切尔·卡逊出版《寂静的春天》一书，轰动世界，她在书中讲了杀虫剂对生态的破坏，反对农药滥用，却被后来的人夸大成“反对一切化学物质”“纯天然的才是好的”，于是，秉持这些理念的人开始抵制含有化学成分的疫苗。 

　　蔡恩茂对疫苗的概念进行了解读：“所有的疫苗是为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品，其主要成分是微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等”。反对者所说的化学成分，指的是疫苗在生产过程中，用于灭活微生物的甲醛或者增强疫苗免疫原性的铝盐等，一方面这些物质的含量都是微乎其微的，另一方面添加这些物质的疫苗已被证明是安全有效的。 

　　观点二：疫苗会带来严重副作用？ 

　　1974年，英国有报道称，儿童接种百白破疫苗后发生了36起严重神经系统反应，导致公众丧失信心，接种率从81%降至31%，同一时期，日本也因媒体报道百白破疫苗不良反应，发生与英国几乎相同的一幕，导致百白破疫情爆发。尽管英国卫生部门再三向公众确认疫苗安全，并启动“国家儿童脑病研究”，证实婴幼儿神经疾病与疫苗关联度极低，但部分人的疑虑还是难以打消。 

　　蔡恩茂表示，疫苗在研制生产及申报过程中，会做Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的实验，每次实验都是有数据的。英国的百白破疫苗副作用病例，并没有给出接种总数，无法计算不良反应率，因此不能判断是否在正常的可控范围内；仅用绝对病例数字来说明是不科学的。此外，英国卫生部门也证实这些严重神经系统反应与疫苗关联度极低，不是疫苗引起的。但受“宁可信其有，不可信其无”思想影响，一些不良言论（如“打疫苗导致自闭症”）或媒体误导导致公众信任危机，引发连锁反应，会对疫苗接种产生严重负面影响。 

　　观点三：对于致死率不高的疾病，可以不接种疫苗？ 

　　以麻疹为例，有家长认为如果不让孩子接种麻疹疫苗，虽然可能会感染，但是因为死亡率比较低，即使发病也能治好；相反，如果去接种疫苗，反而可能会产生身体局部红肿、疼痛及发热等副作用。这就导致家长难以权衡。 

　　事实上，接种疫苗并非所有人都会产生不良反应。蔡恩茂给出了一组数据——以麻疹疫苗为例，根据我国部分省以往麻疹疫苗强化免疫的监测结果，麻疹疫苗异常反应的发生率为：过敏性皮疹8.6/100万剂次，过敏性紫癜1.6/100万剂次，血管性水肿0.3/100万剂次，过敏性休克0.2/100万剂次，热性惊厥0.2/100万剂次，血小板减少性紫癜＜0.1/100万剂次，Arthus反应＜0.1/100万剂次，可见不良反应比例是非常低的，而且都是暂时性的，持续时间很短。而如果不接种麻疹疫苗，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见的并发症有腹泻和脑炎等，尤其当伴有营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可达10%。而且，由于麻疹传染性极强，极易造成恐慌，导致信任危机，甚至危及国家安全和政局稳定。另外，如果民众都选择不接种那些致死率低的疫苗，就会导致人群中接种这些疫苗的群体减少，导致感染人群增多，极易导致疾病爆发。 

　　接种疫苗是预防传染病最有效的方式 

　　蔡恩茂告诉记者，天花和小儿麻痹症是证明疫苗预防传染病功效的最成功案例。我国民间曾流传着一句俗语“孩子出过疹和痘（即麻疹和天花），才算解了阎王扣”，可见这两类传染病的可怕。 

　　天花曾是严重危害人类健康的传染病，病死率高达1/4，未死亡者的面部也会留下永久的天花疤痕。1958年以后，全球展开接种牛痘疫苗消灭天花的行动。经过20年的努力，天花终于成为人类第一个彻底消灭的传染病。 

　　脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，患者多为1-6岁儿童。1988年，世界卫生组织在全球启动根除脊髓灰质炎行动。在大力推广脊髓灰质炎疫苗后，我国于1994年报告了最后1例本土脊髓灰质炎病例，以后再无病例发生，提前完成了向世界卫生组织承诺在中国消灭脊髓灰质炎的目标。 

　　而麻疹是世卫组织计划消灭的第三种传染病。在没有麻疹疫苗的时代，每隔两三年就会发生一次麻疹爆发流行，几乎每个孩子都难以幸免麻疹病毒的感染。新中国成立前，我国麻疹每年发病率高达5000例/10万人口，接种麻疹疫苗后，麻疹发病率明显下降。国家卫生部在2006年发布了“消除麻疹行动计划”，提出到2012年我国的麻疹发病率要控制在1例/100万人口以下，本土无麻疹病毒传播。但传染病的发生在自然界有周期性波动，2012年是我国麻疹有监测以来病例数最低的一年，但2014年我国麻疹发病率较2013年上升了90.2%，2015年发病率达到3.1例/100万人——这些数据均高于“消除麻疹行动计划”的要求。对此，蔡恩茂表示：“这并不代表疫情抬头，一个群体，如果接种麻疹疫苗的人群多了，那么这个群体的免疫力增强了，可能发病人数会减少。但是当这个群体中，没有接种过疫苗的人增多了，或者说新生儿增多了，均会导致发病率一定程度上升，但均属于正常范围内的周期性波动。我们应当承认，疫苗在保护人类健康上起到了功不可没的作用。” 

　　加强行业监管，解决疫苗安全问题 

　　2017年11月，长生生物公司百白破疫苗效价指标不符合规定问题引发全国关注。2018年7月，国家药品监督管理局又通告了长春长生生物科技公司冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等行为，再次引发民众对疫苗质量问题担忧。那么，疫苗安全问题该如何保障？我国目前是否存在有效的监管机制？ 

　　蔡恩茂解答道，“当前我国疫苗从源头开始由不同的部门来监管，由国家市场监督管理总局负责对生产厂家的管理监督和依法行政，对疫苗的生产工艺实行定期监督；由卫生部门即国家卫健委牵头负责疫苗出厂以后的流通环节，包括运输接送环节，采取了比较严厉的监管措施，且通过完善信息化手段不断加强医疗管理，比如对疫苗从生产到接种的整个阶段实行实时检查监控。” 

　　“如果接种疫苗发生不良反应，还有溯源系统可查询，疫苗是什么时候生产的？全国或全省该批疫苗的不良反应率是多少？国家都有数据。发生疫苗不良反应以后，民众也可以提出申请，鉴定到底是不是疫苗引起的不良反应。因为有时候会发生耦合，比如说今天接种疫苗，明天感冒发烧了，到底是疫苗接种引起，还是本来体内已经感染了感冒病毒，只是说正好巧合这个时间发病了，可以通过医学鉴定来判断。如果确认是因为疫苗接种引起不良反应，国家还有保障制度，可以给予补偿。”据最新消息，为加强部门间协调配合，进一步提升疫苗管理能力水平，国务院已于今年3月明确通知，建立由市场监管总局、国家卫生健康委员会、国家药监局牵头的疫苗管理部际联席会议制度，成员单位包含13个国家部委，相信今后疫苗监管会更加正规有序。 

　　“我国疫苗现在分为两类，第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，这类疫苗由国家财政支出，作为普通民众，应及时接种；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，这类疫苗其实也是非常有必要的，因为很多疾病可以通过疫苗接种来预防。”蔡恩茂补充道。据悉，疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，前者是让某种病原体的毒力大大下降，接种至人体后不会引起人体发病，但却能刺激人体产生保护性抗体；后者是让某种病原体完全灭活，没有任何致病力，接种至人体后可刺激人体产生保护性抗体。“选择减毒还是灭活工艺来生产疫苗要看病原体的特性，但是两种疫苗都是安全有效的。” 

　　蔡恩茂呼吁广大家长，“接种疫苗是目前控制传染病最有效的措施！”要正确地对待疫苗接种，不能因噎废食，因为接种疫苗就像和生病吃药一样，是会有不良反应的，它在一定比例内肯定是属于正常范围，不能因为某些个案就全盘否定疫苗的功能和效果！